不可不慎的肛門疼痛(肛門膿瘍)---林倉祺

2015.02.09


當你感到肛門疼痛，且有發燒、畏寒的情形時，千萬不要輕易忽略，小心可能是罹患肛門膿瘍或肛門廔管。
肛門膿瘍及肛門廔管是常見的小毛病，但是多數人卻不瞭解肛門膿瘍及廔管事實上是同一病灶，形成的原因，大多數為肛門腺發炎，其他較少見的還有克隆氏疾病、惡性腫瘤或放射治療後所引起的。

每個人都有八到十個肛門腺，這些肛門腺在人體並無作用，肛門腺都有一個內開口，位於肛門內離肛門口約一點五公分，即齒狀線處。

這些開口有時會因異物（糞便）阻塞，使得肛門腺內的大腸細菌大量增生，而引起發膿、發炎現象，在肛門旁形成膿瘍，膿瘍會穿過部份或全部肛門括約肌，並且順著抵抗力較差的組織面向上、向下或向側方蔓延，若自然破裂或經外科引流則漸成為慢性期，即所謂的肛門管。

臨床上可以肛門指診來確定廔管的位置，另外可利用肛門鏡深入肛門內，然後將探針勾入廔管內口進行診斷，其他檢查例如直腸鏡、鋇劑灌腸攝影、下腸胃道攝影、廔管攝影、骨盆腔核磁共振等則可用來診斷高位性或複雜性的廔管。

肛門膿瘍的治療以手術為主。麻醉後，找到膿包的位置，儘量於靠近肛門的地方切開膿包，引流膿液。僅使用抗生素等藥物通常無法取代手術治療肛門膿瘍。